WLZ-indicatie CIZ: aanvraag en procedure in Den Haag

Een WLZ-indicatie is een officiële beoordeling door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) die vaststelt of inwoners van Den Haag en omgeving recht hebben op zorg uit de Wet langdurige zorg (WLZ). Deze indicatie is cruciaal voor langdurige zorgbehoeften, bijvoorbeeld bij chronische aandoeningen of beperkingen. Het CIZ evalueert of er sprake is van continue en intensieve zorgbehoefte, en geeft advies over de reikwijdte en periode van de zorg. Voor Hagenaars biedt het Juridisch Loket Den Haag ondersteuning bij vragen over deze procedure.

Wat is een WLZ-indicatie?

De Wet langdurige zorg (WLZ) voorziet in zorg voor mensen die permanent 24 uur per dag intensieve hulp nodig hebben, zoals bij dementie, zware fysieke beperkingen of mentale gezondheidsproblemen. Een WLZ-indicatie vormt de formele goedkeuring om deze zorg te krijgen, betaald door de overheid via de zorgverzekeraar. Zonder deze indicatie kun je in Den Haag geen gebruikmaken van WLZ-zorg, zoals opname in een verpleeghuis of persoonlijke hulp aan huis.

Het CIZ, een neutrale instantie, handelt de indicatiestelling af. Ze onderzoeken de medische en sociale omstandigheden van de aanvrager. Indicaties omvatten diverse profielen, zoals 'terminale zorg', 'volledig pakket thuis' of 'verblijf', wat bepaalt welke zorg beschikbaar is en op welke locatie in de regio Den Haag.

De rol van het CIZ in de WLZ-indicatie

Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) geeft WLZ-indicaties af. Aanvragen komen binnen via zorgverleners, huisartsen of rechtstreeks van burgers in Den Haag. Het CIZ hanteert de Zorgverzekeringswet (Zvw) en WLZ-voorschriften. Na de beoordeling zenden ze een beslissing op indicatie naar de zorgverzekeraar, die de financiering regelt.

In de Haagse praktijk begint het traject vaak bij de huisarts of wijkverpleegkundige, die de aanvraag indient bij het CIZ. Het CIZ kan een medewerker sturen voor een bezoek aan huis of een analyse van dossiers. De afhandeling duurt meestal 6 weken, maar bij ingewikkelde gevallen in de regio kan het langer uitlopen.

Wettelijke basis van de WLZ-indicatie

De WLZ is opgenomen in de Wet langdurige zorg, die sinds 1 januari 2015 de AWBZ heeft vervangen. Relevante wetsartikelen zijn:

Artikel 3.2 WLZ: Stelt de voorwaarden voor toelating, zoals een permanente behoefte aan 24-uurszorg.
Artikel 3.3 WLZ: Beschrijft de indicatieprofielen, met zes standaardopties zoals 'PGB thuis' of 'modulair pakket thuis'.
Artikel 8.1 Zvw: Definieert de functie van het CIZ als beoordelingsorgaan.

De Minister van VWS legt via de Regeling langdurige zorg gedetailleerde beoordelingsregels vast. Het CIZ past de Beleidsregels indicatiestelling WLZ toe, met criteria rond zelfredzaamheid en 24-uursbegeleiding. Tegen een beslissing kun je bezwaar indienen conform artikel 7:1 Awb (Algemene wet bestuursrecht), en in Den Haag kun je hiervoor terecht bij de Rechtbank Den Haag.

Hoe vraag je een WLZ-indicatie aan?

De procedure voor een WLZ-indicatie in Den Haag volgt een duidelijke structuur. Hier een stapsgewijze gids, met lokale tips:

Herken de zorgbehoefte: Als jij of een naaste in Den Haag blijvend zorg nodig heeft, overleg met de huisarts of een lokale zorgverlener.
Diene de aanvraag in: De verwijzer (huisarts of specialist) completeert het formulier op de CIZ-site (ciz.nl) en voegt medische documenten toe. Het Juridisch Loket Den Haag kan helpen bij de voorbereiding.
Beoordeling door CIZ: Het CIZ bekijkt de aanvraag grondig. Bij complexe situaties in Haagse huishoudens volgt een huisbezoek door een indicatieambtenaar.
Ontvang de indicatiebeslissing: Binnen 6 weken krijg je de uitspraak, die bindend is voor de zorgverzekeraar.
Organiseer de zorg: Met de indicatie selecteert de zorgverzekeraar een aanbieder, of je ontvangt een eigen bijdrage via het CAK. In Den Haag zijn er diverse lokale zorginstellingen beschikbaar.

Praktijkvoorbeeld in Den Haag: Neem mevrouw De Vries (68), een inwoonster van de Schilderswijk met gevorderde Parkinson. Haar huisarts uit Den Haag dient een aanvraag in bij het CIZ. Na dossiercontrole en een bezoek aan haar woning in de stad, ontvangt ze indicatie voor 'volledig pakket thuis'. Ze krijgt intensieve thuiszorg via een Haagse aanbieder, grotendeels vergoed minus eigen bijdrage.

Rechten en plichten bij een WLZ-indicatie

Rechten:

Recht op een grondige en objectieve beoordeling door het CIZ.
Recht op inspraak: je kunt gegevens aanleveren en bezwaar aantekenen tegen de beslissing, eventueel met hulp van het Juridisch Loket Den Haag.
Recht op zorg volgens de indicatie, met vrijheid in de keuze van aanbieders (zorg in natura of PGB).

Plichten:

Verplichting om eerlijke medische informatie te delen.
Betalen van de eigen bijdrage, gebaseerd op inkomen en vermogen (via CAK).
Meld wijzigingen in gezondheid voor herbeoordeling; indicaties kunnen tijdelijk of permanent zijn.

Zonder of met een te beperkte indicatie kun je in Den Haag zorg aanvragen via de Zvw of Wmo bij de Gemeente Den Haag, maar dit vervangt niet altijd de 24-uurszorg.

Vergelijking WLZ-indicatie met andere zorgwetten

Wet	Doelgroep	Indicatieorgaan	Voorbeeld zorg
WLZ	Permanent 24-uurszorgbehoefte	CIZ	Verpleeghuisopname, intensieve thuiszorg in Den Haag
Zvw	Medische zorg, niet langdurig	Zorgverzekeraar	Korte ziekenhuisopname
Wmo	Huishoudelijke hulp, niet intensief	Gemeente Den Haag	Dagbesteding, basis ondersteuning lokaal

De WLZ richt zich specifiek op langdurige, zware zorg; andere wetten zoals de Wmo via de Gemeente Den Haag vullen aan, maar overlappen niet helemaal.

Veelgestelde vragen

Kan ik zelf een WLZ-indicatie aanvragen?

Nee, de aanvraag loopt via een verwijzer zoals een huisarts of specialist in Den Haag. Zij bepalen of WLZ-zorg geschikt is en vullen het formulier in. Als inwoner kun je de zorgvraag wel zelf melden, en het Juridisch Loket Den Haag biedt gratis advies.

Wat als ik het niet eens ben met de beslissing?

Je kunt bezwaar maken binnen zes weken via de CIZ. Bij escalatie gaat het naar de Rechtbank Den Haag. Het Juridisch Loket Den Haag helpt met de procedure.

## Veelgestelde vragen **Hoe lang duurt het voordat ik een WLZ-indicatie krijg in Den Haag?** De standaard doorlooptijd voor een WLZ-indicatie is zes weken na ontvangst van de aanvraag door het CIZ. Bij complexe situaties, bijvoorbeeld als er extra medische informatie nodig is of een huisbezoek plaatsvindt, kan dit langer duren. In Den Haag kun je bij vertraging contact opnemen met het CIZ of het Juridisch Loket Den Haag voor ondersteuning. Houd er rekening mee dat de zorg pas start na de officiële indicatie. **Wat zijn de kosten van een WLZ-indicatie en de bijbehorende zorg?** De WLZ-indicatie zelf is kosteloos, maar voor de zorg betaal je een eigen bijdrage. Deze wordt berekend door het CAK op basis van je inkomen en vermogen. In 2024 ligt de maximale eigen bijdrage voor verpleeghuiszorg rond de €2.500 per maand. Voor thuiszorg gelden lagere tarieven. Het Juridisch Loket Den Haag kan je helpen bij het begrijpen van de kosten en eventuele tegemoetkomingen. **Kan ik kiezen tussen zorg in een verpleeghuis of thuis met een WLZ-indicatie?** Ja, met een WLZ-indicatie heb je keuzevrijheid. Afhankelijk van je indicatieprofiel (bijv. 'volledig pakket thuis' of 'verblijf') kun je kiezen voor zorg in een verpleeghuis in Den Haag of intensieve thuiszorg. Bespreek je voorkeur met je zorgverlener en het CIZ tijdens de aanvraag. Het Juridisch Loket Den Haag kan adviseren over de mogelijkheden en rechten. **Wat gebeurt er als mijn gezondheid verandert na de WLZ-indicatie?** Je bent verplicht wijzigingen in je gezondheid te melden aan het CIZ. Zij kunnen de indicatie herbeoordelen en aanpassen. Bij verbetering kan de indicatie worden verlaagd of ingetrokken, bij verslechtering uitgebreid. In Den Haag kun je voor hulp bij herindicatie terecht bij je zorgverlener of het Juridisch Loket. Doe dit tijdig om onderbrekingen in zorg te voorkomen. **Hoe werkt het Persoonsgebonden Budget (PGB) met een WLZ-indicatie?** Met een WLZ-indicatie kun je kiezen voor een PGB, waarmee je zelf zorgverleners inhuurt. Het budget wordt maandelijks uitgekeerd door de SVB. In Den Haag zijn er lokale organisaties die helpen bij het beheren van een PGB. Let op: niet alle indicatieprofielen komen in aanmerking voor een PGB. Bespreek de mogelijkheden met het CIZ of je zorgverzekeraar. **Wat is het verschil tussen WLZ-zorg en Wmo-zorg van de Gemeente Den Haag?** WLZ-zorg is voor permanente, intensieve zorg (24/7), zoals bij dementie of ernstige beperkingen. Wmo-zorg van de Gemeente Den Haag richt zich op lichtere ondersteuning, zoals huishoudelijke hulp of dagbesteding. WLZ wordt geregeld via het CIZ en gefinancierd door de zorgverzekeraar, terwijl Wmo via de gemeente loopt. Het Juridisch Loket Den Haag kan helpen bepalen welke zorg bij jouw situatie past. **Kan ik bezwaar maken tegen een afwijzing van mijn WLZ-aanvraag?** Ja, je kunt binnen zes weken bezwaar indienen bij het CIZ. Stuur een bezwaarschrift met redenen waarom je het niet eens bent met de beslissing. Het Juridisch Loket Den Haag biedt gratis hulp bij het opstellen hiervan. Als het CIZ het bezwaar afwijst, kun je in beroep gaan bij de Rechtbank Den Haag. Zorg dat je alle medische documenten en argumenten goed onderbouwt. ### TL;DR Een WLZ-indicatie is essentieel voor langdurige, intensieve zorg in Den Haag, zoals verpleeghuisopname of thuiszorg. Het CIZ beoordeelt of je recht hebt op deze zorg, die grotendeels wordt vergoed (met eigen bijdrage). De aanvraag verloopt via een zorgverlener en duurt gemiddeld zes weken. Tegen een beslissing kun je bezwaar maken. ### Key Takeaways - Een WLZ-indicatie is nodig voor permanente, 24-uurszorg en wordt afgegeven door het CIZ na een grondige beoordeling. - De aanvraag verloopt via een huisarts of specialist en duurt meestal zes weken, met mogelijkheid tot bezwaar bij afwijzing. - Met een WLZ-indicatie kun je kiezen voor zorg in een verpleeghuis of thuis (eventueel met PGB), maar je betaalt een inkomensafhankelijke eigen bijdrage. - Wijzigingen in gezondheid moeten direct worden gemeld aan het CIZ voor herbeoordeling van de indicatie. - Het Juridisch Loket Den Haag biedt gratis ondersteuning bij vragen over de procedure, kosten en bezwaar.

Juridische Hulp van Arslan & Arslan Advocaten

Bij juridische kwesties is het essentieel om tijdig professioneel advies in te winnen. Arslan & Arslan Advocaten helpt u met uw juridische zaak.

Website: www.arslan.nl
Email: info@arslan.nl
Gratis eerste consultatie