Een ongeval kan naast fysiek letsel ook ernstige psychische klachten veroorzaken. Van angststoornissen tot PTSS - psychisch letsel is een erkende schadepost die recht geeft op schadevergoeding.
Vormen van psychisch letsel
Er zijn verschillende vormen van psychisch letsel die na een ongeval kunnen ontstaan.
Veelvoorkomende diagnoses
| Diagnose | Kenmerken | Prevalentie na ongeval |
|---|---|---|
| PTSS | Herbeleving, vermijding, hyperarousal | 10-30% na ernstig ongeval |
| Depressie | Somberheid, verlies interesse, hopeloosheid | 20-40% bij ernstig letsel |
| Angststoornissen | Specifieke fobieën, paniek | 15-25% |
| Aanpassingsstoornis | Tijdelijke reactie op trauma | 30-50% |
| Chronische pijnstoornis | Psychische component bij pijn | Variabel |
PTSS (Posttraumatische Stressstoornis)
PTSS is de meest bekende psychische aandoening na een traumatische gebeurtenis.
Symptoomclusters
Herbeleving
- Nachtmerries over het ongeval
- Flashbacks (beelden, geluiden, geuren)
- Intense emotionele reactie bij herinneringen
- Lichamelijke reacties bij triggers
Vermijding
- Vermijden van gedachten aan het ongeval
- Vermijden van situaties die herinneren aan het ongeval
- Niet meer kunnen autorijden na verkeersongeval
- Emotionele afvlakking
Hyperarousal
- Slaapproblemen
- Schrikachtigheid
- Prikkelbaarheid en woede-uitbarstingen
- Concentratieproblemen
- Hyperwaakzaamheid
Diagnostiek
De diagnose van psychisch letsel wordt gesteld door een psychiater of psycholoog.
Diagnostische instrumenten
- Psychiatrisch onderzoek: interview door psychiater
- Psychologisch onderzoek: testen en vragenlijsten
- DSM-5 criteria: diagnostisch classificatiesysteem
- Gevalideerde vragenlijsten: CAPS, BDI, BAI
Behandeling
Psychisch letsel is in veel gevallen goed behandelbaar.
Behandelopties
| Behandeling | Toepassing | Effectiviteit |
|---|---|---|
| EMDR | PTSS, trauma | Zeer effectief |
| Cognitieve gedragstherapie | Alle stoornissen | Bewezen effectief |
| Exposure therapie | Angst, PTSS | Effectief |
| Medicatie (SSRI) | Depressie, PTSS | Ondersteunend |
| Intensieve behandeling | Ernstige klachten | Bij therapieresistentie |
Juridische aspecten
Psychisch letsel is een erkende schadepost in het letselschaderecht.
Voorwaarden vergoeding
- Causaal verband met het ongeval
- Objectiveerbare psychische stoornis (DSM-diagnose)
- Vaststelling door deskundige (psychiater)
- Geen andere oorzaak voor de klachten
Discussiepunten
Predispositie
Als iemand al kwetsbaar was voor psychische klachten, vermindert dit niet de aansprakelijkheid. De regel "you take your victim as you find him" geldt ook hier.
Medisch objectiveerbaar
Sommige verzekeraars stellen dat psychische klachten niet objectief zijn. Een DSM-diagnose door een psychiater is echter wel degelijk objectiveerbaar.
Schadevergoeding
Bij psychisch letsel kunnen diverse schadeposten worden geclaimd.
Schadeposten
| Schadepost | Indicatie |
|---|---|
| Smartengeld PTSS | €5.000 - €50.000 |
| Smartengeld depressie | €5.000 - €40.000 |
| Behandelkosten | Psychotherapie, medicatie |
| Verlies arbeidsvermogen | Bij arbeidsongeschiktheid |
| Huishoudelijke hulp | Bij ernstige beperkingen |
Tips
- Zoek tijdig professionele hulp bij psychische klachten
- Laat een DSM-diagnose stellen door een psychiater of psycholoog
- Documenteer de klachten en het effect op uw functioneren
- Volg de aangeboden behandeling (dit vergroot ook uw claim)
- Besef dat psychisch letsel even serieus is als fysiek letsel