Verzekeraars besteden veel aandacht aan fraudebestrijding. Dit heeft gevolgen voor alle claimanten, ook degenen die geen kwade bedoelingen hebben. Weet wat uw rechten zijn en hoe onderzoeken werken.
Wat is letselschadefraude?
Fraude bij letselschade kan verschillende vormen aannemen.
Vormen van fraude
| Vorm | Voorbeeld | Ernst |
|---|
| Volledige verzinsels | Verzonnen ongeval | Ernstig |
| Opkloppen schade | Overdrijven van klachten | Matig tot ernstig |
| Onjuiste gegevens | Verzwijgen van pre-existenties | Matig |
| Dubbel claimen | Dezelfde schade twee keer claimen | Ernstig |
| Valse bewijsstukken | Vervalste medische rapporten | Zeer ernstig |
Fraudeonderzoek
Bij vermoedens van fraude kan de verzekeraar onderzoek doen.
Vormen van onderzoek
Dossieronderzoek
Analyse van ingediende stukken, vergelijking met eerdere claims, controle van consistentie in verklaringen.
Sociale media onderzoek
Bekijken van openbare profielen op Facebook, Instagram, LinkedIn etc. op zoek naar tegenstrijdigheden met geclaimde beperkingen.
Particulier onderzoek
Observatie door een recherchebureau. Alleen toegestaan bij concrete aanwijzingen voor fraude.
Medisch onderzoek
Nader medisch onderzoek om de geclaimde klachten te verifiëren.
Uw rechten bij onderzoek
Ook bij fraudeonderzoek heeft u rechten.
Belangrijke rechten
- Recht op informatie over het onderzoek (achteraf)
- Proportionaliteit: onderzoek moet in verhouding staan tot vermoeden
- Privacy: grenzen aan wat onderzocht mag worden
- Hoor en wederhoor: recht om te reageren op bevindingen
Gevolgen van fraude
Fraude heeft verstrekkende gevolgen.
Mogelijke gevolgen
| Gevolg | Toelichting |
|---|
| Afwijzing claim | Gehele vordering wordt afgewezen |
| Terugvordering | Reeds betaalde voorschotten moeten terug |
| Registratie | Opname in frauderegister |
| Beëindiging verzekeringen | Alle polissen kunnen worden opgezegd |
| Strafrechtelijke vervolging | Bij ernstige fraude |
| Kosten onderzoek | Verhaal van onderzoekskosten |
Frauderegisters
Verzekeraars registreren fraudeurs in centrale systemen.
Registers
- Incidentenregister: interne registratie bij verzekeraar
- EVR: Extern Verwijzingsregister (gedeeld met andere verzekeraars)
- FISH: Fraude Informatie Systeem Holland
Gevolgen registratie
- Nieuwe verzekering afsluiten wordt moeilijk
- Registratie kan jaren duren (tot 8 jaar)
- Recht op inzage en bezwaar
Valse beschuldiging
Soms wordt ten onrechte fraude vermoed.
Wat te doen?
- Schakel direct een gespecialiseerde advocaat in
- Medewerken aan onderzoek (weigering is verdacht)
- Aanleveren van tegenbewijs
- Klacht indienen bij onterechte beschuldiging
- Schadevergoeding vorderen bij onrechtmatige beschuldiging
Voorkom misverstanden
Veel "fraude" is eigenlijk miscommunicatie of onwetendheid.
Tips
- Wees altijd eerlijk over uw klachten en beperkingen
- Meld ook goede dagen en momenten van verbetering
- Verzwijg geen medische voorgeschiedenis
- Verstrek gevraagde informatie tijdig en volledig
- Laat uw belangenbehartiger communicatie verzorgen
## Veelgestelde vragen
**Hoe weet ik of mijn verzekeraar mij van fraude verdenkt bij mijn letselschadeclaim?**
Verzekeraars zijn verplicht om u achteraf te informeren als er een fraudeonderzoek naar uw claim is gedaan. U ontvangt dan een schriftelijke mededeling met de bevindingen. Tijdens het onderzoek merkt u mogelijk vertraging in de afhandeling, verzoeken om aanvullende informatie of een uitnodiging voor een nader medisch onderzoek. Bij concrete verdenkingen kan een verzekeraar ook een particulier onderzoek laten uitvoeren, maar dit gebeurt alleen bij sterke aanwijzingen en moet proportioneel zijn.
**Mag een verzekeraar mijn sociale media controleren tijdens een letselschadeclaim?**
Ja, verzekeraars mogen openbare informatie op sociale media bekijken als onderdeel van een fraudeonderzoek. Dit mag alleen als er concrete aanwijzingen zijn voor fraude en het onderzoek proportioneel is. Privéberichten of afgeschermde profielen mogen niet worden gehackt of opgevraagd. Als u denkt dat uw privacy onrechtmatig is geschonden, kunt u een klacht indienen bij de Autoriteit Persoonsgegevens of een advocaat inschakelen.
**Wat moet ik doen als ik ten onrechte van fraude word beschuldigd?**
Schakel direct een gespecialiseerde letselschadeadvocaat in. Werk mee aan het onderzoek, want weigering kan als verdacht worden gezien. Verzamel tegenbewijs, zoals medische rapporten, getuigenverklaringen of foto’s die uw verhaal ondersteunen. U heeft recht op hoor en wederhoor, dus reageer schriftelijk op de bevindingen. Bij onterechte beschuldigingen kunt u een klacht indienen bij de verzekeraar of zelfs schadevergoeding vorderen voor reputatieschade.
**Hoe lang blijf ik in een frauderegister staan als mijn claim wordt afgewezen wegens fraude?**
Een registratie in het Extern Verwijzingsregister (EVR) of Fraude Informatie Systeem Holland (FISH) kan tot 8 jaar duren. De exacte duur hangt af van de ernst van de fraude en het beleid van de verzekeraar. U heeft wel recht op inzage en kunt bezwaar maken tegen de registratie. Na afloop van de termijn wordt uw gegevens verwijderd, maar tot die tijd kan het moeilijker zijn om nieuwe verzekeringen af te sluiten.
**Kan ik mijn letselschadeclaim verliezen door een onschuldige fout in mijn dossier?**
Ja, onjuiste of onvolledige informatie kan leiden tot verdenkingen van fraude, zelfs als u geen kwade opzet had. Bijvoorbeeld het verzwijgen van een eerdere blessure of het overdrijven van klachten kan al voldoende zijn voor een afwijzing. Wees daarom altijd volledig eerlijk en transparant. Laat uw belangenbehartiger de communicatie verzorgen om misverstanden te voorkomen. Bij twijfel over wat u moet melden, vraag dan advies aan een professional.
**Wat zijn de gevolgen als ik al een voorschot heb ontvangen en mijn claim later wordt afgewezen wegens fraude?**
Als uw claim wordt afgewezen wegens fraude, moet u het ontvangen voorschot volledig terugbetalen. Daarnaast kan de verzekeraar de kosten van het onderzoek op u verhalen. Ook loopt u het risico op registratie in een frauderegister, wat gevolgen heeft voor toekomstige verzekeringen. Bij ernstige fraude kan de verzekeraar zelfs aangifte doen bij het Openbaar Ministerie, wat kan leiden tot een strafrechtelijke vervolging.
**Hoe kan ik voorkomen dat mijn letselschadeclaim als fraude wordt gezien?**
Zorg voor volledige transparantie: meld alle klachten, beperkingen én momenten van verbetering. Verzwijg geen medische voorgeschiedenis en lever alle gevraagde documenten tijdig aan. Wees consistent in uw verklaringen en laat uw belangenbehartiger de communicatie met de verzekeraar verzorgen. Vermijd het plaatsen van tegenstrijdige informatie op sociale media. Door eerlijk en volledig te zijn, verkleint u de kans op verdenkingen van fraude.
### TL;DR
Fraudebestrijding bij letselschade is streng, maar claimanten hebben rechten. Verzekeraars mogen onderzoek doen bij verdenkingen, maar dit moet proportioneel en transparant gebeuren. Fraude kan leiden tot afwijzing van de claim, terugvordering van betalingen, registratie in frauderegisters en zelfs strafrechtelijke vervolging. Wees altijd eerlijk en volledig in uw communicatie om misverstanden te voorkomen.
### Key Takeaways
- Verzekeraars mogen fraudeonderzoek doen, maar dit moet proportioneel en transparant zijn (u heeft recht op informatie achteraf).
- Fraude kan ernstige gevolgen hebben, zoals afwijzing van de claim, terugvordering, registratie in frauderegisters en strafrechtelijke vervolging.
- Bij onterechte verdenkingen: schakel direct een advocaat in, werk mee aan het onderzoek en verzamel tegenbewijs.
- Voorkom verdenkingen door altijd eerlijk en volledig te zijn over uw klachten, medische voorgeschiedenis en beperkingen.
- Registratie in een frauderegister kan tot 8 jaar duren en maakt het moeilijker om nieuwe verzekeringen af te sluiten.
Juridische Hulp van Arslan & Arslan Advocaten
Bij juridische kwesties is het essentieel om tijdig professioneel advies in te winnen. Arslan & Arslan Advocaten helpt u met uw juridische zaak.